Pourquoi le Laos ?
La République Populaire et Démocratique du Laos est un petit pays d’Asie du Sud Est, d’environ 7 millions d’habitants. C’est un des pays les plus pauvres au monde. Plus d’un tiers de la population a moins de 14 ans.
La santé des enfants y est précaire, avec, en 2021 (données Banque Mondiale) une très forte mortalité infantile (34,2 décès avant 1 an/1000 naissances et 42,5 décès avant 5 ans /1000 naissances), et maternelle, et ce, bien que l’amélioration de la santé des femmes enceintes et des enfants de moins de 5 ans soit un des objectifs prioritaires des plans de développement socio-économique successifs du pays.
Cette précarité se voit au quotidien avec des structures de santé qui manquent de tout, peu de soignants titulaires (avec beaucoup de volontaires, qui ont donc un 2nd métier), des médicaments de base régulièrement manquants…
Tout a débuté en 2019, quand Pédiatres du Monde a établi un partenariat avec une association de médecins généralistes « Les Médecins de Chinguetti-Pakbeng », pour répondre à une demande du médecin responsable de la santé du district de Pakbeng.
Pakbeng est une petite ville, enclavée dans une zone montagneuse, le long du Mékong, dans la province d’Oudomxay. Une première mission exploratoire à l’hôpital communautaire du district de santé de Pakbeng a permis d’identifier les besoins et de rencontrer des soignants, et nous a convaincu d’ouvrir un programme.
Notre programme
L’objectif du programme de Pédiatres du Monde « Création d’une antenne de pédiatrie à l’hôpital communautaire du district de santé de Pakbeng » est d’améliorer la prise en charge pédiatrique.
Il comporte plusieurs volets :
- le renforcement des compétences des soignants, infirmières, sages-femmes et médecins, par compagnonnage et formations théoriques et pratiques
- l’amélioration de l’environnement des soins, en apportant du matériel adapté à l’enfant, en co-rédigeant des procédures de soins spécifiques et en améliorant l’hygiène des soins
- l’éducation pour la santé des familles présentes à l’hôpital
Ce projet est possible grâce à nos 3 interprètes franco-Lao, Dr Soy, Mr Somsay, et Mme Viviane, qui permettent les échanges et l’interactivité entre tous, lao et français.
Nos actions sur le terrain
6 missions par an, pendant 3 ans, assurées par des équipes de 2 pédiatres et d’une puéricultrice ou d’une infirmière de pédiatrie.
Au quotidien, nos équipes accompagnent les soignants de l’hôpital de Pakbeng dans leurs activités de soins: visite au lit du malade, consultations, urgences, maternité.
Des formations théoriques sont dispensées et tous ensemble, médecins Français et Laos, nous construisons des algorithmes de soins et de traitements, qui sont regroupés dans un livret pédiatrique.
Des formations, essentiellement sous forme d’ateliers pratiques avec simulation, sont dispensées, des algorithmes de soins et de traitements sont écrits et regroupés dans des classeurs de fiches médicales ou infirmiers. Nous avons notamment mis en place “le Quick look, la démarche ABCD, et la recherche systématisée d’un foyer infectieux bactérien “, procédures de soins qui ont permis des examens cliniques plus complets et systématisés, une diminution de la prescription d’antibiotiques et le repérage rapide des enfants gravement malades en situation d’urgence.
Pour améliorer l’environnement des soins, nous avons débuté par:
- L’hygiène des locaux et des soins, en apportant un appareil WATA, permettant la fabrication d’eau javellisée à partir d’eau et de sel
- L’apport d’un échographe pour doter l’hôpital d’une imagerie médicale et la formation d’une sage femme et d’un médecin lao à son utilisation a été débutée.
Avec la répétition des missions se tissent des liens de confiance entre nos équipes et les soignants lao, ce qui, progressivement permet de lever l’apparente distance/ froideur asiatique.
Les perspectives:
- L’hôpital de Pakbeng étant isolé, distant de 4h de route de l’hôpital provincial, il nous est apparu important de le doter d’un accueil des urgences, et de former les soignants à la prise en charge des urgences pédiatriques.
